Die Orthopädie Sonnenhof ist seit rund zwei Jahren für die orthopädische Versorgung am Spitalzentrum Biel verantwortlich. Mit dem neuen ambulanten Operationszentrum MEDIN au Lac beim Bahnhof Biel hat das Spitalzentrum Biel einen wichtigen Schritt in die Zukunft gemacht. Die Vorteile von ambulanten Operationen liegen auf der Hand: Der Patient kann am gleichen Tag wieder nach Hause. Ambulante Operationen sind genau so sicher wie stationäre Operationen. Im Vorfeld gilt es sicherzustellen, dass der Patient gut nachbetreut ist. Für den Chirurgen sind die Rahmenbedingungen für ambulante Operationen heute allerdings noch nicht identisch mit stationären Operationen. Sie fordern gleiche Bedingungen für gleiche chirurgische Leistung ambulant und stationär. Wir begleiten Dr. med. Lukas Dommer, Schulterspezialist, Standortleiter der Orthopädie Sonnenhof in Biel und einen Patienten bei einer ambulanten Operation.
Ambulante und stationäre Operationen unterscheiden sich hinsichtlich Qualität und Sicherheit nicht. Allerdings erfordern ambulante Eingriffe eine sorgfältigere Vorbereitung und eine gut organisierte Nachbetreuung. Deshalb ist beispielsweise die Physiotherapie eingebunden, die Patienten bereits am ersten Tag nach der Operation betreut. Der grosse Vorteil: Patienten können noch am Operationstag nach Hause zurückkehren und die erste Nacht im eigenen Bett verbringen. Für das Operationsteam bedeutet dies allerdings intensivere Arbeit mit weniger Personal und kürzeren Wechselzeiten.
Voraussetzungen für einen ambulanten Eingriff sind ein guter Gesundheitszustand und eine gesicherte Betreuung zu Hause. Ambulante Leistungserbringer wie Spitex oder Physiotherapie übernehmen Aufgaben, die sonst im Spital erbracht werden. Der Heilungsverlauf ist grundsätzlich identisch.
Im aktuellen System sind ambulante Operationen trotz gleichem Service und gleicher chirurgischer Leistung nicht kostendeckend abgegolten.
Dr. med. Lukas Dommer, Schulterspezialist und Leiter Orthopädie Sonnenhof in Biel
Ambulant vor stationär gewinnt an Bedeutung
Während heute vor allem kleinere orthopädische Eingriffe ambulant erfolgen, ist das Potenzial deutlich grösser. Im Ausland werden längst umfangreichere Operationen ambulant durchgeführt. Auch die Schweiz fördert diese Entwicklung mit der sogenannten AVOS-Liste (ambulant vor stationär). Viele Patienten reagieren zunächst zurückhaltend auf die Möglichkeit eines ambulanten Eingriffs. Umfassende Informationen sind deshalb entscheidend. Die bisherigen Erfahrungen sind positiv: Eine Patientenbefragung des Spitalzentrums Biel ergab eine sehr hohe Zufriedenheit bei ambulanten Operationen.
Schulteroperation ohne Spitalübernachtung
Der sportliche Patient Olivier K. verletzte sich bei einem Unfall an der Schulter. Betroffen waren zwei Sehnen, die operativ wieder befestigt werden mussten. Ein Eingriff, der bisher nur stationär erfolgte. Der Patient erfüllt die Voraussetzungen für einen ambulanten Eingriff ideal: Er ist gesund und verfügt über ein privates Umfeld, das seine Betreuung sicherstellt.
Weniger Kosten, neue Finanzierungsmodelle
Ambulante Operationen sind kostengünstiger, weil Übernachtungen, Verpflegung und Stationspflege entfallen. Allerdings werden sie im heutigen Tarifsystem trotz identischer chirurgischer Leistung deutlich schlechter vergütet als stationäre Eingriffe und sind häufig nicht kostendeckend. Deshalb hat das Spitalzentrum Biel gemeinsam mit dem Kanton Bern und drei Krankenversicherern ein schweizweit preisgekröntes Pilotprojekt lanciert. Es garantiert während drei Jahren die gleiche Vergütung für ambulante und stationäre Eingriffe und ermöglicht gleichzeitig Kosteneinsparungen. Das Projekt läuft bis Ende 2027. Ab 2028 soll mit EFAS, der einheitlichen Finanzierung ambulanter und stationärer Leistungen, eine neue Finanzierungsgrundlage geschaffen werden. In Rahmen dieses Projekts konnte auch die Schulteroperation von Olivier K. ambulant durchgeführt werden.
Die Zukunft ist ambulant
Prof. Dr. med. Matthias Zumstein, Leiter Schulter, Ellbogen, Sportorthopädie Orthopädie Sonnenhof, Pastpresident Schweizerische Gesellschaft für Orthopädie und Traumotologie (swiss orthopaedics) appelliert mit Nachdruck, nun gemeinsam Lösungen zu finden, damit die Rahmenbedingungen für ambulantes Operieren verbessert werden. Denn stimmen die Rahmenbedingungen, bietet ambulantes Operieren grosse Chancen: gleiche Qualität und identische Resultate, mehr Komfort für Patienten, geringere Kosten und eine Entlastung angesichts des Fachkräftemangels.
